Existe uma tabela de procedimentos do Bradesco Saúde?
Quem procura a tabela de procedimentos Bradesco Saúde quer saber, em geral, se um exame, uma cirurgia ou uma terapia está coberto. A resposta não está numa lista própria da Bradesco: a referência de cobertura é o Rol de procedimentos da ANS, com mais de 3 mil itens, aplicado conforme a segmentação contratada. Sobre essa base, cada linha pode somar coberturas extras.
A Bradesco usa, além disso, duas tabelas internas com outro objetivo. Uma serve para calcular o reembolso; a outra, para definir a coparticipação. Entender o papel de cada uma evita a confusão mais comum: achar que um procedimento ter código numa tabela significa que ele tem cobertura.
Resumo: cobertura = Rol da ANS + segmentação + contrato. Reembolso = Tabela de Honorários e Serviços Médicos (THSM) × múltiplo da linha. Coparticipação = grupos de procedimentos com teto em reais por linha.
As três tabelas e para que serve cada uma
| Tabela | Quem define | Para que serve |
|---|---|---|
| Rol de procedimentos e eventos em saúde | ANS | Cobertura mínima obrigatória de todos os planos regulamentados, com diretrizes de utilização para alguns itens |
| Tabela de Honorários e Serviços Médicos (THSM) | Bradesco Saúde | Atribui a cada procedimento, pelo código TUSS de 8 dígitos, uma quantidade de CRS usada no cálculo do reembolso |
| Tabela de coparticipação | Bradesco Saúde | Agrupa os procedimentos por tipo e fixa o teto em reais cobrado do beneficiário em cada linha |
Nenhuma delas substitui o contrato. A segmentação, a abrangência, a acomodação e as coberturas extras de cada linha estão nas condições gerais e no Manual do Beneficiário.
O Rol da ANS: a lista que define a cobertura
O Rol é atualizado periodicamente pela ANS e vale para todos os planos regulamentados. No Bradesco Saúde, ele é aplicado de acordo com a segmentação escolhida pela empresa:
Ambulatorial + hospitalar com obstetrícia
Consultas, exames simples e especiais, terapias, tratamentos ambulatoriais, internações clínicas e cirúrgicas, pré-natal e parto, além de urgência e emergência.
Hospitalar com obstetrícia
Internação e o que é feito nela, pré-natal e parto, e tratamentos como hemodiálise e quimioterapia.
Diretrizes de utilização
Alguns procedimentos do Rol só têm cobertura obrigatória em situações definidas pela ANS, nas chamadas diretrizes de utilização. É o caso, por exemplo, da laqueadura e da vasectomia, que exigem idade mínima ou número de filhos e prazo de 60 dias. Quando a cobertura depende de diretriz, laudo ou contrato, o caminho seguro é o pedido de autorização prévia, que confirma a cobertura antes do atendimento.
E o que não está no Rol?
A Lei 14.454/2022 prevê a cobertura de tratamentos fora da lista quando há comprovação de eficácia baseada em evidências ou recomendação de órgãos técnicos, como a Conitec. Esses pedidos são analisados um a um. A lista oficial pode ser consultada no site da ANS.
Os grupos de procedimentos na coparticipação
Nos contratos SPG com coparticipação, a Bradesco divide os procedimentos em grupos. O beneficiário paga 30% do valor, até o teto do grupo na linha contratada. Conhecer esses grupos ajuda a entender o extrato:
| Grupo | Exemplos | Saúde+, Regional e Efetivo | Efetivo Plus, Flex e Ideal | Nacional | Nacional Plus |
|---|---|---|---|---|---|
| Consulta eletiva | Consultas na rede | R$ 35,00 | R$ 42,00 | R$ 80,00 | R$ 160,00 |
| Exames simples (tipo A) | Glicose, colesterol, audiometria | R$ 50,00 | R$ 62,00 | R$ 75,00 | R$ 100,00 |
| Exames especiais (tipo B) | Tomografia, ressonância | R$ 125,00 | R$ 160,00 | R$ 185,00 | R$ 320,00 |
| Procedimentos seriados | Fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional | R$ 55,00 | R$ 65,00 | R$ 76,00 | R$ 150,00 |
| Pronto-socorro | Urgência e emergência | R$ 100,00 | R$ 124,00 | R$ 155,00 | R$ 320,00 |
| Procedimentos ambulatoriais | Vasectomia, DIU | R$ 150,00 | R$ 165,00 | R$ 220,00 | R$ 300,00 |
| Internação (valor fixo) | Qualquer duração | R$ 280,00 | R$ 340,00 | R$ 550,00 | R$ 600,00 |
Quimioterapia, radioterapia e hemodiálise são isentas. O Premium não tem coparticipação. Veja os detalhes em exames tipo A e tipo B, procedimentos seriados e coparticipação Bradesco.
Quer ver a cobertura de cada linha por escrito?
Montamos a comparação das linhas disponíveis para a sua empresa ou MEI.
O que muda de uma linha para outra
Todas as linhas seguem o Rol para a segmentação contratada. O que muda é a rede, a acomodação, o reembolso e algumas coberturas que vão além do mínimo:
- Premium e Nacional Plus: transplantes de coração, pulmão e pâncreas fora do Rol, Concierge e reembolso de despesas no Brasil e no exterior, conforme o contrato.
- Só no Premium: check-up anual a partir dos 29 anos, cirurgia para correção de grau, tratamento de microvarizes e consulta em casa por reembolso.
- Nacional, Nacional Plus e Premium: Seguro Viagem Bradesco.
Conheça a linha de topo em Bradesco Saúde Premium e as demais no guia de cobertura do plano Bradesco.
Procedimentos dermatológicos cobertos pelo plano
A dermatologia é uma das dúvidas mais frequentes sobre a tabela de procedimentos. A regra é separar tratamento de estética: o plano cobre o que tem finalidade de diagnóstico ou tratamento, e a lei exclui da cobertura obrigatória os procedimentos estéticos.
Com finalidade de tratamento
Consultas com dermatologista, biópsia e retirada de lesões de pele com indicação médica, exames e tratamento de doenças de pele, inclusive o câncer de pele, conforme o Rol.
Com finalidade estética
Procedimentos feitos só para melhorar a aparência, sem indicação de tratamento, ficam fora da cobertura obrigatória.
Quando o mesmo procedimento pode ser estético ou terapêutico, o que decide é a indicação clínica registrada no pedido médico e a análise da operadora. Peça a autorização prévia antes de agendar. A busca por especialistas está em dermatologista Bradesco Saúde, e as regras de cirurgias reparadoras em cirurgia plástica pelo convênio Bradesco.
Como saber se um procedimento está coberto no seu plano
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Veja a segmentação
No app Bradesco Saúde, em Serviços > Meu Plano > Características do plano, confira a segmentação, a acomodação e a rede.
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Consulte o Manual do Beneficiário
Na área exclusiva, em Meu Plano de Saúde > Manual do Beneficiário, estão as regras e as coberturas extras do seu contrato.
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Peça o código TUSS ao médico
O código de 8 dígitos identifica o procedimento e agiliza tanto a autorização quanto a prévia de reembolso.
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Solicite a autorização prévia
Para procedimentos que precisam de análise, o pedido é feito pelo prestador da rede. Ele confirma a cobertura antes do atendimento.
Se o atendimento for fora da rede, a tabela de reembolso Bradesco explica como o valor é calculado. Para materiais especiais, como próteses e órteses, veja o guia OPME Bradesco.
Perguntas frequentes sobre a tabela de procedimentos Bradesco Saúde
Onde vejo a tabela de procedimentos do Bradesco Saúde?
A cobertura mínima está no Rol de procedimentos da ANS, disponível no site da agência. As regras do seu contrato estão no Manual do Beneficiário e nas características do plano, no app.
A tabela TUSS define o que o plano cobre?
Não. O código TUSS identifica o procedimento e é usado na autorização e no cálculo do reembolso. Ter código não significa ter cobertura: isso depende do Rol, da segmentação e do contrato.
Quais procedimentos dermatológicos são cobertos pelo plano?
Os que têm finalidade de diagnóstico ou tratamento e estão no Rol, como consultas, biópsias e retirada de lesões com indicação médica. Procedimentos apenas estéticos ficam fora da cobertura obrigatória.
O Bradesco Saúde cobre procedimentos fora do Rol?
Algumas linhas têm coberturas extras previstas em contrato, como os transplantes do Premium e do Nacional Plus. Para os demais casos, a Lei 14.454/2022 permite análise individual quando há comprovação de eficácia.
Todo procedimento coberto precisa de autorização?
Não. Consultas e exames simples costumam ser feitos direto na rede. Exames de alto custo, cirurgias e alguns tratamentos passam por autorização prévia, pedida pelo prestador.
